Основные причины бурсита:
- Травмы (ушибы, растяжения, микротравмы при повторяющихся движениях).
- Инфекции (бактериальные или грибковые).
- Повышенные нагрузки (у спортсменов, людей с физическим трудом).
- Заболевания суставов (артрит, подагра).
- Нарушение обмена веществ (отложение солей).
Клиническая картина зависит от локализации воспаления, но общими симптомами бурсита являются:
- Боль в области поражённого сустава, усиливающаяся при движении или надавливании.
- Отёк и припухлость — кожа над воспалённой бурсой может быть горячей на ощупь.
- Ограничение подвижности — затруднения при сгибании или разгибании сустава.
- Покраснение и местное повышение температуры (при инфекционном бурсите).
- Общее недомогание (при гнойном воспалении: повышение температуры, слабость).
Наиболее распространённые формы бурсита:
- Плечевой бурсит (часто встречается у спортсменов и людей, выполняющих монотонные движения руками).
- Локтевой бурсит ("локоть теннисиста" или "локоть студента").
- Коленный бурсит ("гусиная лапка" или препателлярный бурсит).
- Тазобедренный бурсит (вызывает боль при ходьбе и подъёме по лестнице).
Для постановки диагноза врач проводит комплексное обследование, включающее:
- Сбор анамнеза — уточняются жалобы, наличие травм, профессиональные нагрузки.
- Физикальный осмотр — оценивается болезненность, отёк, ограничение движений.
- Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови (повышение СОЭ и лейкоцитов при инфекции).
- Анализ синовиальной жидкости (при подозрении на гнойный бурсит).
- Инструментальные методы:
- УЗИ — позволяет визуализировать воспалённую бурсу и скопление жидкости.
- Рентгенография — исключает повреждение костей и суставов.
- МРТ — применяется при глубоко расположенных бурсах (например, тазобедренной).
Тактика лечения зависит от причины и тяжести заболевания. Основные методы:
Консервативное лечение
- Покой и иммобилизация — ограничение нагрузки на поражённый сустав (использование бандажей, ортезов).
- Холодные компрессы — уменьшают отёк и боль (применяются в первые 48 часов).
- Противовоспалительные препараты:
- НПВС (ибупрофен, диклофенак) для снятия боли и воспаления.
- Кортикостероиды (при сильном воспалении) — вводятся внутрь бурсы.
- Антибиотики — назначаются при инфекционном бурсите.
- Физиотерапия — УВЧ, ультразвук, магнитотерапия для ускорения выздоровления.
Хирургическое лечение показано в запущенных случаях или при гнойном бурсите: - Пункция бурсы — удаление скопившейся жидкости. - Дренирование — при гнойном воспалении. - Бурсэктомия — удаление воспалённой бурсы (крайне редко).
При своевременном обращении к врачу и правильном лечении бурсит имеет благоприятный прогноз. Симптомы обычно исчезают в течение 1–3 недель. Однако при хроническом течении или частых рецидивах возможны осложнения: - Хроническая боль и ограничение подвижности. - Развитие артрита или артроза. - Сепсис (при гнойном бурсите).