Что такое пренатальный скрининг
Скрининг при беременности — это комплексное плановое обследование, которое включает ультразвуковую диагностику (УЗИ) и биохимический анализ венозной крови. В отличие от обычного УЗИ, скрининг проводится строго в определённые сроки и направлен на выявление риска хромосомных аномалий (например, синдрома Дауна, Эдвардса, Патау), а также на оценку анатомии плода, состояния плаценты и околоплодных вод.
Важно понимать: скрининг не ставит диагноз. Он лишь рассчитывает вероятность той или иной патологии. Если риск оказывается высоким, будущую маму направляют на консультацию к генетику и, возможно, на дополнительные уточняющие исследования. Это безопасный и этичный подход, позволяющий избежать ненужных тревог и принять взвешенное решение.
Этапы скрининга по неделям беременности
В России принято проводить три обязательных скрининга — по одному в каждом триместре. Каждый из них имеет свои цели и временные рамки, которые важно соблюдать для получения достоверных результатов.
Первый скрининг (11–14 недель)
Это самый важный и ответственный этап. Он проводится в конце первого триместра и включает две части:
- УЗИ. Врач оценивает так называемые маркеры хромосомных аномалий. Главные из них — толщина воротникового пространства (ТВП) и визуализация носовой кости. Увеличение ТВП или отсутствие носовой кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна и других патологий. Также на УЗИ измеряют копчико‑теменной размер (КТР) плода, чтобы точно определить срок беременности, и оценивают сердцебиение.
- Биохимия крови. У будущей мамы берут кровь из вены для определения уровня двух гормонов: свободного бета‑ХГЧ и PAPP‑A (ассоциированного с беременностью белка А). Отклонения от нормы в сочетании с данными УЗИ позволяют заподозрить хромосомные нарушения.
Первый скрининг позволяет выявить до 80–85 % тяжёлых пороков развития и хромосомных аномалий. Это «золотой стандарт» пренатальной диагностики во всём мире.
Второй скрининг (18–21 неделя)
На этом сроке проводится так называемое «анатомическое УЗИ». Ребёнок уже достаточно подрос, чтобы врач мог детально рассмотреть его внутренние органы:
- головной и спинной мозг: исключение пороков развития нервной трубки;
- сердце: четырёхкамерный срез, крупные сосуды;
- желудочно‑кишечный тракт: желудок, кишечник;
- почки и мочевой пузырь;
- конечности: оценка длины костей.
Кроме того, на втором скрининге оценивают состояние плаценты (место прикрепления, структура), количество околоплодных вод и шейку матки (для исключения истмико‑цервикальной недостаточности). Биохимический анализ крови на этом этапе проводится не всегда, чаще — по дополнительным показаниям или желанию пациентки.
Третий скрининг (30–34 недели)
Завершающий этап пренатальной диагностики направлен на оценку состояния плода перед родами. Врач проверяет:
- соответствие размеров плода сроку беременности (предполагаемая масса тела);
- предлежание плода (головное, тазовое);
- состояние плаценты (степень зрелости, отсутствие инфарктов и кальцинатов) и кровоток в сосудах матки, плаценты и плода (допплерометрия). Это важный метод диагностики гипоксии (кислородного голодания);
- количество и качество околоплодных вод (исключение маловодия или многоводия);
- двигательную активность и дыхательные движения плода.
Третий скрининг помогает выявить пороки развития, которые проявляются на поздних сроках, и оценить, насколько малыш готов к появлению на свет.
Подготовка к скринингу
Чтобы результаты были максимально точными, важно соблюдать несколько простых правил:
- Первый скрининг (11–14 недель). Кровь сдаётся строго натощак, утром. Последний приём пищи должен быть за 8–12 часов до анализа (можно пить чистую негазированную воду). УЗИ на этом сроке чаще всего проводится трансвагинальным датчиком, поэтому особой подготовки не требуется (мочевой пузырь должен быть пустым).
- Второй и третий скрининги. Специальной подготовки к УЗИ не нужно. Если назначается биохимия крови (на втором скрининге), её также сдают натощак.
Накануне исследования желательно исключить жирную, жареную пищу и алкоголь. Не нервничайте — стресс может повлиять на гормональный фон. Возьмите с собой на УЗИ полотенце или пелёнку (если в клинике не выдают одноразовые).
Что делать, если выявлен риск
Важно помнить: повышенный риск, рассчитанный программой, — это ещё не диагноз. На результат могут повлиять многие факторы: многоплодная беременность, вес женщины, приём некоторых лекарств, даже простуда накануне. Поэтому при получении пограничных или высоких показателей будущую маму направляют на консультацию врача‑генетика.
Генетик оценивает все данные в комплексе (возраст, наследственность, УЗИ‑маркеры, биохимию) и при необходимости рекомендует дополнительные инвазивные методы диагностики:
- биопсия ворсин хориона (11–14 недель);
- амниоцентез (16–20 недель) — исследование околоплодных вод;
- кордоцентез (после 20 недель) — анализ крови из пуповины.
Эти методы позволяют с почти 100 %-й точностью подтвердить или исключить хромосомную патологию. Решение о проведении инвазивной диагностики всегда принимает сама женщина (или пара) после полного информирования о всех рисках и последствиях.
Преимущества скрининга в медицинском центре «Волготрансгаз»
- Строгое соблюдение сроков. Мы напоминаем пациенткам о датах скринингов, чтобы ничего не пропустить.
- Современное УЗ‑оборудование. Аппараты экспертного класса с высоким разрешением позволяют рассмотреть мельчайшие структуры плода.
- Опытные врачи УЗИ и акушеры‑гинекологи. Наши специалисты имеют большой опыт в пренатальной диагностике и умеют находить подход к будущим мамам.
- Комплексный подход. У нас можно сдать все анализы крови и пройти УЗИ в одном месте, не тратя время на поездки по разным лабораториям.
- Психологическая поддержка. Мы понимаем, как волнительно ждать результатов, и всегда готовы ответить на вопросы и развеять необоснованные страхи.
- Программы скрининга составлены в соответствии с нормативными требованиями законодательства РФ и актуальными официально утверждёнными Минздравом РФ клиническими рекомендациями «Нормальная беременность».
Скрининг при беременности — это не формальность, а реальная возможность позаботиться о здоровье будущего малыша. Доверьтесь профессионалам медицинского центра «Волготрансгаз» в Нижнем Новгороде. Мы проведём все необходимые исследования в комфортной обстановке, с заботой и вниманием к вам и вашему будущему ребёнку.