Эндоскопия

Гастродуоденоскопия (ФГДС) и колоноскопия в клинике "Волготрансгаз"

Комплексная гастродуоденоскопия (ФГДС) и колоноскопия – современный диагностический метод, позволяющий выявить проблемы с желудочно-кишечным трактом на всем протяжении. Обследуются пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстый кишечник и прямая кишка. Это даёт возможность визуально диагностировать язвы, полипы, удалить инородное тело и др., а также, при необходимости, провести биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Чаще всего подобные исследования производится по отдельности, но иногда комплексное проведение гастродуоденоколоноскопии оказывается предпочтительным. Перед началом процедуры пациента вводят в состояние медикаментозного сна (седации), чтобы обеспечить комфортное и безболезненное прохождение данной манипуляции.

Пока обследуемый находится во сне, врач-эндоскопист может тщательно изучить состояние желудочно-кишечного тракта, а при необходимости взять образцы тканей, провести все манипуляции, не причиняя пациенту никаких неудобств.
Диагностика проводится после предварительного обследования врача-анестезиолога и под его полным контролем.

Показания к обследованиям гастродуоденоскопии (ФГДС) и колоноскопии

• проблемы с пищеварением, стулом;
• частые тошнота, рвота, изжога, не имеющие объективных причин;
• наследственные заболевания желудочно-кишечного тракта или их признаки;
• посторонние предметы, попавшие в ЖКТ;
• симптомы онкологических заболеваний;
• симптомы язвенных, эрозийных повреждений;
• наличие крови, слизи в стуле;
• другие проблемы, связанные с пищеварительной, выделительной системами.

Большинство специалистов считают, что с профилактическими целями сделать гастродуоденоколоноскопию с седацией необходимо всем людям в возрасте старше 45 лет.

Противопоказания к обследованиям гастродуоденоскопии (ФГДС) и колоноскопии. Т.к. процедура предполагает вмешательство в естественную работу организма, она имеет ряд противопоказаний:

• Любые инфекционные болезни, находящиеся в острой стадии развития
• Перитонит или подозрение на него
• Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, инфаркт, инсульт
• Нарушения свертываемости крови
• Аллергия на препараты, вызывающие седацию
• Деформация грудной клетки, позвоночника, способные помешать прохождению прибора по желудочно-кишечному тракту
• Неврологические, психические заболевания в анамнезе, в том числе эпилептические припадки
• Беременность на любом сроке
• Хроническая гипотония

При наличии в анамнезе одного или нескольких из перечисленных противопоказаний, гастродуоденоколоноскопию лучше отменить совсем, независимо от того, во сне она будет проводиться или во время бодрствования.

Особенности одновременного проведения гастродуоденоскопии (ФГДС) и колоноскопии с анестезией

Комплексная гастродуоденоколоноскопия без боли позволяет исследовать состояние желудочно-кишечного тракта максимально объективно и полно на всем протяжении верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Не остается ни одного участка, которое не попало бы в поле зрения специалиста, а значит повышается эффективность исследования.

• Нет необходимости дважды проходить подготовку к гастродуоденоскопии и колоноскопии.
• Наркоз заменяется мягкой седацией, для которой нужно меньше сильнодействующих препаратов.
• Не приходиться дважды тратить свое время на прохождении двух независимых исследований
• Болевых ощущений или какого-либо другого дискомфорта нет. Медикаментозный сон настолько крепок, что человек не просыпается в момент манипуляции даже на доли секунд.

Статистика доказывает, что комплексная гастродуоденоскопия и колоноскопия, проводимые в одно время во сне, дает более информативный результат, исключающий ошибки. Никаких дополнительных обследований не потребуется.

Этапы комплексной гастродуоденоколоноскопии

• Врач-анестезиолог вводит специальный лекарственный препарат, погружая пациента в медикаментозный сон
• Пациент укладывается на левый бок, плотно прижав ноги.
• Через анальное отверстие вводится колоноскоп, на наконечник которого наносят специальную смазку, которая обеспечит легкое прохождение эндоскопа в просвете толстого кишечника.
• Введение проходит медленно и аккуратно, врач-эндоскопист постоянно контролирует процесс диагностики.
• После колоноскопии проводится гастродуоденоскопия. Для защиты зубов в рот вставляется нагубник. После этого в ротовую полость вводят эндоскоп, постепенно погружая его по пищеводу в сторону желудка и двенадцатиперстной кишки.
• При необходимости гастродуоденоколоноскопия сопровождается взятием образцов ткани для дальнейшей диагностики или выполняются другие медицинские манипуляции.

Все исследование проводится 40-60 минут, включая взятие образцов и другие манипуляции. Обычно к моменту завершения обследования человек начинает выходить из состояния сна и уже через 30 минут способен самостоятельно покинуть клинику. 

Рекомендации по подготовке к процедурам ФГДС и колоноскопии

1 и 2 день (до дня исследования) Бесшлаковая диета включает в себя легко усваиваемую, рафинированную пищу, которая практически не содержит не перевариваемые вещества. Напротив, шлаковая пища включает в себя те продукты, которые вызывают вздутие кишечника и объёмный стул. Именно их и нужно исключить за 3 дня до обследования.

День 3 (подготовка накануне исследования) – ЛЕГКИЙ ЗАВТРАК + ЖИДКОСТИ + препарат (Мовипреп, Фортранс, Эзиклен)* + 1л разрешенной жидкости

* согласно инструкции по применению.

Завтрак – из списка разрешенных продуктов и жидкостей, обед и ужин - ТОЛЬКО прозрачные жидкости в неограниченном количестве: негазированную воду, прозрачный нежирный бульон, зеленый чай. УПОТРЕБЛЯТЬ ТВЕРДУЮ ПИЩУ НЕЛЬЗЯ!

ВАЖНО! Для подготовки к обследованиям (очищению кишечника) достаточно стандартной схемы разведения и приема препаратов, доза не зависит от веса человека. Прием второго литра препарата начинать после первого стула.

День 4 (день исследования) – строго натощак, последний прием воды за 3 часа до обследования

В день обследования НЕ ПРИНИМАТЬ! никакие лекарственные препараты, включая препараты, принимаемые на постоянной основе (взять с собой), снять линзы, не курить, не жевать жвачку, не садиться за руль.

Подготовка к колоноскопии кишечника (ФКС)

За три дня перед процедурой, если нет запоров, пациент переходит на бесшлаковую диету:

·      Нельзя – хлеб, фрукты и овощи (в любом виде), зелень, фасоль, горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, жирный творог, алкоголь, газированные напитки, жирные сорта мяса и рыбы.

·      Можно - бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, нежирный творог, натуральный йогурт (без добавок), не более 2-х стаканов обезжиренного молока, чай, компот (без ягод), кисель, сахар, мед, желе, сок (без мякоти).

В день, предшествующий процедуре, только жидкая пища и специальная медикаментозная подготовка препаратами Фортранс, Мовипреп или Эзиклен.

В день процедуры следует отказаться от приема пищи. Исследование приводится строго натощак. Медикаменты принимать можно, за исключением железосодержащих препаратов, антиагрегантов (аспирин), антикоагулянтов (ворфарин) и сорбентов (активированный уголь).

Подготовка к фиброгастроскопия (ФГДС)

Эффективность проведения ФГДС в клинике напрямую будет зависеть от правильности подготовки к процедуре. Главное условие – отсутствие еды и жидкости в желудке. Остатки пищи будут не только мешать визуальным исследованиям, но и вызывать рвоту.

Если обследование проходит утром, то последний прием пищи накануне должен быть не позже 18.00 вечера. В качестве ужина отлично подойдет отварное мясо, овощи или рыба. В день приема следует отказаться от приема пищи. Процедура проводится строго натощак.

Категорически не рекомендуется употреблять орехи, шоколад, острые блюда и алкоголь. Непосредственно перед проведением процедуры запрещено курение, так как никотин повышает секрецию желудочного сока, вызывает дискомфорт и делает процедуру более продолжительной.

• общего анализа крови,
• анализ крови на сахар 
• электрокардиографию (давность обследований не более 1 месяца).